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公立医院向“才智医院”转型的脚步正在加快。

3月15日，国家卫健委印发了《医院才智办理分级点评标准体系》(试行)。

这一文件旨在清晰医院才智办理各等级完成的功用，辅导各地、各医院点评医院才智办理建造展开现状，树立医院才智办理继续改善体系，完善“三位一体”才智医院建造的顶层规划。

回忆近三年国家卫健委发布的关于公立医院变革的辅导定见与运营标准，“健全现代医院办理准则、标准公立医院本钱”是主基调，“精密化办理”是高频词汇。与此一起，各级公立医院医疗事务亏本也在不断加重的现状。据《我国卫生健康核算年鉴》称，不考虑财政补贴收入的状况下，各级公立医院医疗结余全体上均为负值且表现为逐年负增长的展开态势。

这意味着，在方针要求与继续亏本双向压力下，“才智医院”或许将成为公立医院通往才智办理、通往现代医院的新途径。

从前依靠的收入，变成现在的开销

在常人眼中，医院尽管有着不同的等级，但患者数量却一向不愁。高等级医院一号难求、一床难求，如此大的患者流量，医院为什么会亏本？

答案需求追溯好久。在国家医疗体系变革之前，医保基金较为足够时，医院的办理并没有把“精密化”提上重要方针，彼时的医院并不需求精密化到项目级病种级的本钱核算和本钱操控，更没有遵循全面预算的办理思维和手法。

那时医院的收入形式比较简略，首要利益来自于药品与耗材的加成。药品与耗材价格会跟着商场变幻而逐渐上涨，从而带动整个医疗职业的收益上涨。这种趋势医院也乐见其成，为药品和耗材买单的是医保和患者，呈现运营型压力，处理方法简略而直接：多开药多用耗材，患者多做查看。

在这种布景下的医院没有评论或探究“精密化办理”的动力。

医保付出准则的逐渐铺开，DRG及DIP“预付费准则”推广，“按病种付费”等一系列方针影响，医院的收入增幅受控，甚至整个收入结构都产生了改变。

国家推广“药品零加成”、“耗材零加成”后，药品与耗材的价格动摇与医院的收益相关消失，医疗服务收入成为首要来历，但医疗服务的收入并没有多大的涨幅空间，患者单次就医不可能收取双份费用；鼓舞患者屡次查看的行为也被国家方针所操控；推广按病种付费，一类病症医保付出固定数额，医治过程中的药品、耗材数量越低，可以核算的收益越多。

医院的收入结构发生了改变：由高度依靠药品与耗材加成的收入体系，变成了客观的医疗服务与有用资源管控之间的出入差。医院在有限的收入中，进行收入结构调整，加强病种本钱核算，精准进行本钱管控，才干取得合理的收益。

2018年12月，国家卫健委、国家发改委、财政部等六部分发布《关于展开树立健全现代医院办理准则试点的告诉》(国卫体改发〔2018〕50号)，要求推进药品、耗材合理运用，健全医院财政财物办理(加强本钱核算和本钱操控)，优化医院收入结构，调集医务人员积极性，健全完善后勤办理。

2019年1月，国务院发布了《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核作业的定见》，通过绩效考核，推进公立医院在展开方法上，从规划扩张型转向质量效益型，进步医疗质量；在办理形式上，从粗豪办理转向精密办理，进步功率；在出资方向上，从出资医院展开建造转向扩展分配，进步待遇，促进公立医院归纳变革落地收效。

展开方向与绩效考核都已确认，出入结构又发生了改变，医院还没有习惯这种改变的状况下，医疗结余保持着逐年负增长的态势。面临着这样的亏本，曩昔的办理经历不再适用。

2020年12月31日，国家卫健委连发两文——《公立医院内部操控办理办法》(国卫财政发〔2020〕31号)与《公立医院全面预算办理准则实施办法》(国卫财政发〔2020〕30号)。前者要求医院内部操控应当以标准经济活动及相关事务活动有序展开为主线，以内部操控量化点评为导向，以信息化为支撑，杰出标准要点范畴、重要事项、要害岗位的流程管控和限制机制；后者要求医院树立“全口径、全过程、全员性、全方位”预算办理，对一切经济活动悉数归入办理；完成预算硬束缚。

跳出医疗职业的视角来看，这一系列方针要求则很熟悉，是围绕着财经体系的合规性要求和运营功率有必要进步。面临新时期、新要求以及曩昔办理经历之外的新途径，医院面临着史无前例的压力。

数据驱动下的才智医院建造

上有方针要求，下有继续亏本，医院怎么破局？

信息化是完成破局的支撑手法，一起信息化在我国医院中的建造仍有巨大展开空间。国家卫健委核算数据显现，到2020年11月底，我国三级医院数量已达2895家；《2019-2020我国医院信息化状况调查报告》显现，仍有约30%的三级医院根底财政信息化没有完善。现已建造的财政体系也仍停留在传统以管帐记账为中心的办理层面并且局限于过后，亟待进一步晋级。二级一级医院的状况就更不达观。

走好信息化的脚步，才干走更远的智能化、精密化、数据化、协同化路途。目前我国医院完成体系信息化首要途径是同信息化服务商协作。

安徽省某大型三甲归纳医院通过与专业信息化服务商——望海康信的协作，完成了集团一本账、资金一个池、预算一张、绩效一支棒的严密型集团管控形式。通过立异的财政形式理念为柱石，构成以财政同享服务为根底的战略财政、事务财政、同享服务“三位一体”的立异型医院财政安排架构，完成财政作业由“核算型事务”到“价值创造型”的结构性改变。

望海康信不只供给信息技能服务，专科专病中也供给数据技能和剖析服务，通过对运营数据的发掘和后续的深化剖析，发现某医院小儿骨科在某时间段作业量和收入改变不大的状况下，亏本较多，而亏本的原因在于外阜患者显着下降。剖析后，望海康信主张医院对小儿骨科的展开进行调整：如加大此学科的新技能运用，招引特别外阜患者；优化手术治疗计划下降均匀住院日，提高运营功率，终究完成效益平衡。

不同医院的信息化水平也存在较大差异。有些医院的信息化停留在行政、财政体系的表象阶段，而有些现已深化到详细的临床事务方面，构成了一套医院以价值医疗为导向的运营办理的精密化体系。

望海康信针对医院运营办理精密化体系构建所研制的产品名为“才智财政”。据其相关负责人介绍，才智财政实践运用中有两大特色：让办理更轻松和让医院更才智。

办理更轻松，是以“省劲、省力、省心”为方针，依托信息体系无界化的优势，完成体系互联互通、数据同享，打破信息孤岛，一起以智能操控、智能辨认、智能核算、智能服务为中心的才智财政办理体系，将医院内控点融入到体系中进行预警及管控，防止医院资金运用危险，加强资金管控，使医院资金运用合理合规。

让医院更才智，则是以ODR打造医院才智运营的柱石，通过主数据办理、数据集成、数据仓库树立医院运营办理数据中心，以BI智能剖析东西辅佐医院才智决议计划。ODR根据一致的数据标准标准，确保数据同源性、一致性、可集成性、可追溯性，在加强医院数据办理的一起，让医院的运营数据“活起来”，为决议计划办理者供给精确翔实的数据支撑。

以某医院为例，通过ODR一致数据支撑，可以主动对明细数据进行稽核，并支撑约90%的管帐凭据主动生成，在传统主动凭据根底上，完成对事务明细的穿透审阅，极大提高了作业功率的一起也确保了事务的安全合规性。

才智财政的技能头绪是“以数据驱动为根、以服务临床为本”。针对医院部分选用第三方体系，形成信息孤岛的状况，望海康信规划并树立运营办理体系集成架构体系，完成多源异构体系的一致集成。也逐渐完成了资金流、信息流、物流和操控流的“四流合一”。

望海康信董事长段成惠表明：“通过咱们多年的服务经历发现，新式信息技能的确能在医院杂乱的场景场所中去习惯处理医院运营办理的准则要求。不论从微观仍是微观的视点，信息化都关乎医院的继续化运营和合理化运营。当下医改逐渐深化，医院面临着方针要求与亏本压力，作为信息化服务商，也深入感触到了商场关于新技能、新体系、新形式的需求。”